Comunicación Aumentativa y Alternativa con Ayuda o Asistida

La Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA) comprende un conjunto de herramientas y estrategias que favorecen que una persona con dificultades de comunicación, lenguaje y/o habla pueda acceder a la información de su entorno y comunicarse con el mismo. Los principales recursos que comprende son:

• Apoyos visuales.
• Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC): Son formas de expresión diferentes al lenguaje hablado que tienen como objetivo aumentar (aumentativo) y/o compensar (alternativo) las dificultades de comunicación, lenguaje y/o habla de las personas con dificultades en este área.

La comunicación y el lenguaje son esenciales para todo ser humano, para garantizar su calidad de vida, para relacionarse con los demás, para aprender, para disfrutar y para participar en la sociedad. Por esta razón, todas las personas, ya sean niños, jóvenes, adultos o ancianos, que por cualquier causa no han adquirido o han perdido un nivel de habla suficiente para comunicarse de forma satisfactoria, necesitan usar un SAAC.

Definición de SAAC

Conjunto estructurado de códigos y estrategias que se implantan para facilitar la comunicación a personas con dificultades de comunicación, lenguaje y/o habla. Los SAAC se enmarcan en un ámbito interdisciplinar que engloba teorías, sistemas de signos, productos de apoyo y estrategias dirigidas a aumentar y/o sustituir el habla. El objetivo fundamental será conseguir una comunicación que permita a la persona expresar sus necesidades, pensamientos, opiniones y emociones, promoviendo la inclusión social y el desarrollo de la autonomía. El SAAC debe permitir una comunicación espontánea, funcional y generalizable.

Características de los SAAC

• Están formados por un conjunto de símbolos no verbales: gestos, signos, gráficos, pictogramas, etc.
• La implantación de un SAAC es una intervención planificada e individualizada, ajustada a las necesidades y potencialidades de cada persona.
• Se pueden implementar de forma temprana, acompañando al desarrollo del lenguaje verbal.
• Existen sistemas sin ayuda, para los que se utiliza el propio cuerpo (signos), y sistemas con ayuda, para los que se hace preciso un soporte físico (tablero o plafón de comunicación, tableta, etc.).

SAAC con Ayuda

Conjunto estructurado de códigos y estrategias para favorecer la comunicación de personas con dificultades de comunicación, lenguaje y/o habla, donde los códigos que se utilizan requieren un soporte físico.

Clasificación de SAAC con Ayuda

Los SAAC con ayuda o asistidos pueden clasificarse en (Lloyd, Fuller y Arvidson, 1997; ASHA):

• SAAC de baja tecnología: se utilizan objetos reales, fotografías, pictogramas sobre soportes de papel, cartón, metacrilato, etc.
• SAAC de tecnología media: la comunicación se apoya en dispositivos sencillos con grabación manual de mensajes, normalmente con baterías.
• SAAC de alta tecnología: se ayuda la comunicación mediante sistemas informáticos, normalmente PCs y dispositivos móviles (tabletas o teléfonos móviles) junto con programas o aplicaciones de CAA.

Personas Usuarias de los SAAC con Ayuda

• Personas con dificultades de comunicación e interacción social: TEA (Trastorno del Espectro Autista).
• Personas con trastornos del desarrollo del lenguaje, secundarios a la discapacidad intelectual.
• Personas con trastorno específico del lenguaje: TEL.
• Personas con alteraciones que afectan principalmente al habla:
  • Personas con afectaciones motrices: disartria y anartria.
  • Parálisis cerebral.
  • Esclerosis múltiple.
  • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
  • Enfermedad de Parkinson.
  • Personas con síndromes o alteraciones que provocan disglosia.
• Personas con dificultades adquiridas del lenguaje:
  • Afasias.
  • Daño cerebral adquirido.
  • Enfermedad de Alzheimer.

Elementos de un SAAC con Ayuda

• Soportes básicos: son estructuras que se utilizan para organizar, secuenciar y presentar los objetos que le van a servir para comunicarse: vitrinas, cajas o estanterías, clasificadores verticales para calendarios y arcos de comunicación.
• Plafones o tableros de comunicación: son soportes en los que se dispone el repertorio de vocabulario con el que la persona usuaria elaborará sus mensajes.
  • Fichas: pequeñas cartulinas plastificadas y unidas por una anilla, cada una con un pictograma.
  • Tablero: soporte rígido de una sola cara y tablero etran.
• Cuaderno, carpeta o libro de comunicación: puede tener distintas presentaciones (díptico, tríptico, cuaderno, carpeta o libro) con distintas páginas.
• Comunicadores sencillos: son dispositivos electrónicos portátiles que permiten la emisión de mensajes de voz. Los comunicadores sencillos son la solución simple y práctica para los primeros pasos. Una solución inicial básica que permite potenciar la intención comunicativa, la participación en primeras conversaciones o preparar al usuario en el acceso a sistemas de comunicación más complejos. Existe una gran variedad de dispositivos que permiten la grabación de unos segundos o minutos de audio: los que permiten la grabación de un único mensaje/audio, los que ofrecen más de un audio y lo reproducen de forma secuencial, o los que pueden llegar a permitir la grabación de múltiples mensajes, o comunicadores con formatos diversos.
• Plafones de comunicación con soporte electrónico: comunicadores dinámicos, tableros de comunicación en soporte informático (tableta, ordenador, teléfono, etc.). Para el desarrollo de tableros de comunicación o el uso de los mismos en soporte informático podemos utilizar diversos programas de CAA, como:
  • Boardmaker.
  • Plaphoons.
  • SICLA 2.0.
  • E-MITZA.
  • In-TIC PC.
  • Grid 3.
  • Proloquo2Go.
  • Verbo.
  • TD Snap (Tobii).

Elección del Soporte

Para la elección del soporte del SAAC con ayuda se debe tener en cuenta las características y necesidades de la persona usuaria:

• Habilidades de manipulación y señalización.
• Portabilidad.
• Capacidad de discriminación visual o táctil.
• Gustos y preferencias.
• Necesidades comunicativas.

Forma de Acceso

(En función de las necesidades de la persona)

• Acceso manual directo.
• Acceso directo mediante producto de apoyo: pulsador, punzón, puntero (puede ser controlado por otras partes del cuerpo, como barbilla, codo, rodilla, etc.).
• Acceso por barrido:
  • Automático: las casillas se van iluminando a un ritmo constante.
  • Manual: la propia persona va pasando mediante pulsaciones sucesivas.
  • Manual asistido: es otra persona la que realiza el barrido. Primero indica los signos por las filas y, cuando la persona confirme, empieza a indicar los pictogramas dentro de la fila.
• Acceso con la mirada: el barrido se controla a través de la mirada, permitiendo la activación del signo deseado a través del movimiento de la cabeza, del parpadeo o la fijación de la mirada.

Código de Signos

Los signos gráficos son representaciones de una realidad, perceptibles sensorialmente, en virtud de rasgos que se asocian con esta por una semejanza o por una convención social.

Estos signos pueden ser:

• Pictográficos: signos icónicos, dibujos esquemáticos que establecen una relación de similitud en sus formas gráficas con los referentes que tratan de expresar.
• Logográficos: más abstractos, no siempre establecen similitud gráfica con aquello que desean representar. Se trata de dibujos esquemáticos, ideográficos y arbitrarios, de una mayor complejidad y riqueza comunicativa que los anteriores.

Principales SAAC con Ayuda

SPC (Sistema Pictográfico de Comunicación)

Cada símbolo tiene su color en función de la categoría gramatical de cada uno.

Los colores utilizados son:

• Personas: amarillo.
• Verbos: verde.
• Descriptivos: azul.
• Nombres: naranja.
• Miscelánea: blanco.
• Social: rosa/morado.

Condiciones de Uso del SPC

El SPC es un sistema de comunicación muy elemental. Dada su simplicidad, su uso será recomendable en personas con limitaciones importantes en áreas comunicativas básicas, especialmente en la comprensión o elaboración del mensaje.

No obstante, será preciso trabajar ciertas habilidades para su uso:

• Habilidades cognitivas como el reconocimiento y la identificación de formas y su memorización.
• Cierta capacidad de mantener la atención centrada en la tarea.
• Capacidad auditiva y de comprensión para seguir indicaciones verbales.
• Capacidad visual que permita una óptima percepción de los pictogramas.
• Capacidad para establecer y mantener contacto visual.
• Un mínimo de intención comunicativa.
• Suficiente capacidad motriz para seleccionar el pictograma deseado.
• Suficiente capacidad de representación simbólica que le permita identificar el símbolo con el contenido.

ARASAAC

A diferencia de otros sistemas, ARASAAC ofrece sus recursos y materiales para su uso gratuito, siempre que se cite la fuente y autor/a.

Sistema BLISS

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Sistema PECS

Es un sistema de comunicación por intercambio de imágenes. Se implementa a través de un programa específico, que se divide en 6 fases. Se ha desarrollado especialmente en personas con TEA.

Programas de CAA

(Preguntar)

Otros SAAC con Ayuda

Sistema PIC

Utiliza signos con pictogramas e ideogramas de color blanco sobre fondo negro. Sistema limitado, útil para personas con problemas visuales.

Sistema PICSYMS

Compuesto por 1800 símbolos pictográficos agrupados por categorías que utilizan sus propias reglas semánticas. Los símbolos se presentan en 3 tamaños. La flecha de acción se indica en verde. Utiliza líneas en negrita para destacar el elemento del objeto o del dibujo y líneas más suaves para el resto de la grafía.

Sistema RENUS

Utiliza pictogramas compuestos por símbolos simples, realistas y esquemáticos que permiten una clara identificación de aquello que pretenden representar. Creado para el apoyo a la lectoescritura. Amplio vocabulario en varios idiomas. Cuenta con aplicaciones informáticas.

Sistema MINSPEAK

Utiliza iconos o pictogramas y está diseñado para ser usado con un comunicador con salida de voz digitalizada. Compactación semántica. El significado vendrá determinado por la secuencia de signos que lo acompañen. Con una pequeña cantidad de pictogramas se pueden crear múltiples mensajes. Permite crear mensajes completos.

¿Qué es el Braille?

Inventado en el siglo XIX, está basado en un símbolo formado por 6 puntos: aquellos que estén en relieve representan una letra o signo de la escritura en caracteres visuales. Este signo sólo permite 64 combinaciones de puntos. Determinados autores consideran al Braille como SAAC. No obstante, se trata de un sistema de lectoescritura para personas con discapacidad visual.

SAAC sin Ayuda

Los SAAC se conforman como un conjunto estructurado de códigos y estrategias que se implantan para facilitar la comunicación a personas con dificultades de comunicación, lenguaje y/o habla. Los SAAC sin ayuda son aquellos para los que se utiliza el propio cuerpo, no precisan soporte:

• La Palabra Complementada o Cued Speech: es un apoyo o complemento a la lectura labiofacial, mediante gestos manuales. LPC no es un sistema signado ni gestual, sino que es un método eminentemente oral en el sentido de que su objetivo es complementar la lectura labial. Para ello, combina la lectura labiofacial con ocho configuraciones de la mano que se ejecutan en tres posiciones distintas respecto al rostro. Las configuraciones manuales permiten identificar las consonantes a través de tres parámetros: posición, forma y movimiento de la mano. Mientras que las vocales se corresponden con los diferentes lugares en los que son articuladas las configuraciones. Es necesario tener presente que LPC es un sistema fonético que representa lo que se oye y habla, y no lo que se escribe.
• Sistema Bimodal: el término bimodal fue introducido por Schlesinger (1978) para designar la asociación de dos modalidades: signada y hablada. La comunicación es bimodal cuando simultáneamente se emplea el habla junto a signos; es decir, la modalidad oral auditiva junto a la modalidad visual-gestual. El mensaje se expresa en dos modalidades, pero la lengua base, la que marca el orden de la frase y la que determina la sintaxis de las producciones, es la lengua oral. El objetivo fundamental del sistema de comunicación bimodal es que las personas sordas desde la primera infancia desarrollen una competencia lingüística que les facilite el acceso al lenguaje oral. Muchas personas sordas no valoran tan positivamente el sistema bimodal, pues su estructura es muy distinta a la Lengua de Signos, lo que crea cierta dificultad a las personas sordas que no tienen un suficiente desarrollo del lenguaje oralista. El bimodal entorpece el desarrollo propio de la Lengua de Signos.
• Programa de Comunicación Total – Habla Signada (Benson Schaeffer): es uno de los sistemas de comunicación alternativos más utilizados en nuestro país en los últimos años, sobre todo con personas con TEA. Es un sistema bimodal en el que se utilizan simultáneamente el lenguaje oral y signado. En el sistema de Comunicación Total se da gran importancia a que la persona no verbal comprenda de forma clara el efecto de la producción de los signos. A través del habla signada el sujeto puede obtener los objetos o cosas deseadas. El sistema de aprendizaje se basará en el moldeamiento, encadenamiento hacia atrás y el aprendizaje sin error. Uno de sus objetivos es fomentar la producción espontánea por parte del niño, por lo que en este sistema se resaltan fundamentalmente los elementos expresivos del lenguaje frente a otros sistemas que dan mayor relevancia a los elementos comprensivos.

Pasos a Seguir

• Facilitar la expresión de deseos, como base de la comunicación espontánea, pues así aprende que la comunicación es útil.
• Dar prioridad al moldeamiento como técnica para enseñar los signos, frente a la imitación o lenguaje receptivo.
• Reducir la ayuda en la producción de los signos y usar la espera estructurada, dejando el tiempo necesario para que la persona produzca signos completos por ella misma.
• Fomentar la autocorrección, por ejemplo, usando la espera estructurada o ignorando los signos erróneos hasta que se aproxime al signo correcto.
• Evitar asociar los errores en la comunicación con castigo, pues condiciona la espontaneidad y distorsiona el proceso de aprendizaje.
• Se deben premiar o reforzar los signos completos o su aproximación.
• Proporcionar información indirecta para orientar o facilitar la respuesta.
• Premiar la espontaneidad, pues incrementa la probabilidad de que la persona siga signando espontáneamente. Además, facilitará la generalización a otros contextos.
• Enseñar el lenguaje signado usando la comunicación total, ayudando a la persona a pasar de la producción de signos espontáneos a un código signado y asociando signos y palabras.

Otros Sistemas que Apoyan la CAA

Sistemas que no son propiamente SAAC, pero pueden apoyar la CAA:

• Signos.
• Dactilológico.
• Escritura.
• Dactilológico en palma.

(Preguntar diapositivas de la unidad 3, páginas 7, 8 y 9)